“《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》云:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲嗽水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人🆓言我满,为有瘀血”。

    张仲景首先提出“唇痿舌青”,并是以这一见症为主来诊断瘀血病因的🏯。

    因唇舌为血华之处,血脉瘀滞故舌青。

    后人有谓舌紫为瘀血,不知青为紫之渐,譬如局部郁血,初则每现青色,🞯🗫🞤郁久则成紫瘀😾🇁。

    故仲景以舌青为🝊瘀血,乃是见微知着的诊断。”

    “《伤寒·阳明病》(宋本230条)云:阳明病,🇜🙝🋚胁下鞭满,不🍮🋝大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而🍴解。

    本病因有不大便,故列于‘阳明病’,实际当是少阳阳明🇤🚥🕞合病,不大便是阳明见症🍏;胁下鞭(坚)满则属少阳。

    ‘呕’虽为少阳兼症之一,但阳明病亦有兼呕症的🗁😫🄗,如《伤寒论》185条和243条所论即🄸🂕🎬是实例。

    根据这些见症,照例应阳明少阳同治,似可选用大柴胡汤等方。🅉🄯可是仲景未用同治方法,而单用小柴胡汤从少阳施治。

    这是因为邪偏于半表半👯🌗里🏜🚺,其辨证关键是舌苔白!如果舌苔黄糙乏津,则燥屎内结,里证为多,那么小柴胡汤就不能解决问题了,需要用苦泄之法,泄热存阴,当用大柴胡汤。”

    老师表情🌋有点不自然,今天的李介宾不知道为何高调了很多,这很影响他授课呀。

    “呃,啊,那个,李同学果然博闻强记呀。不过我们今天主要是讲舌诊,这些还是等🇪🛙你们上《🄸🂕🎬伤寒论》课的时候再探讨吧。”

    李介宾扶额难得🝊打断了何老师的话:“老师,脱离了临床的诊断,是失去灵魂的行尸走肉,你总要让大家明白,看舌是用来干嘛的吧?”

    “......”

    今天李介宾这是怎么了?这么有锋芒的嘛?

    我是你老师呀!你这孩子就不🙁🇛知道尊师重道吗?你有意见可以私下里跟我沟通嘛。

    “⛢李同学说的也对,这样吧,我们课程时间有限,给你三分钟的时间总结一下。”

    “⛢用不了三分钟,仲景👯🌗凭舌论治,有三种规律可循:

    咽燥口苦而兼白苔,为👯🌗热邪留扰胸膈之证,当以栀子豉汤清热;而🍮🋝口干舌燥则是热盛,阳明津液受伤的表现,所以要用白🗴☏⚅虎人参汤清热生津。

    临床上,如见腹🝊硬满,胃家实之主证,不论是杂病或伤寒,若见舌上苔黄者,均可运用下法👻🎆🎱治疗。盖其病虽异,病机则同,故治法亦相一致。凭舌论治,仲景十分审慎。如指出舌黄需在未下的情况下才可议下。

    正邪相争,抟聚而见滑苔,滑苔为阳被阴遏之象,故综合病机属阴邪偏胜,正阳不足,所以不能妄施攻伐(勿妄治也,当指不要滥用汗下之剂)。”🏯🝪🎁

    旁⛢边的学生掐了🝊个表,👯🌗“老师,阿宾用时三十秒。”

    随即,满堂喝彩!