“另外,🄟你们女🇦🚷儿的脑电图虽然完全正常,如果FCD隐藏在大脑深部的话,是难以在头皮上记录到癫痫波的。”
“有2🗢个疑似的病灶⛞🛟。”陈俊看过女孩的磁共振后,决定为🞭🗖她安排最新的7T超高场强磁共振检查进行确认。
临床工作中,除了影像科以外,恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振,也不🃏🖯会🐿🅪有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床与影像,尤其是磁共振相结合。
曾经有放射科🍲的老师开玩笑说:「最不喜欢的就是你们神经科的大夫,你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同🎧于同年资的放射科医生,并且你们还掌握了更全面的👑临床资料,让我们压力很大」。
随着科技的进步,影像设备也在迅速的进步中,磁共振🗨的场强越来越大,从曾经的0.5T到1.5T、3.0T,现在7T场强磁共振渐渐进入我们的视野。
省一医是前几年才引入7T场强磁共振🍴🌑,当时,在国内是第🞭🗖二台!当年,全世界也只有一百多台!而中国仅有两台,另外一台,在中科院生物物理研究所。
当然,现在远不止这个数目了,但也不多。
对于药物难治性局灶性癫痫,手术是一种可行的治疗方案,术前评估时需要明确致痫灶,常规场强的磁共振检查常常不能发🝅现致痫灶,故目前临床常常须结合神经电生理检查(⚗👞包括深部电极)、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明,对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处,但其治疗方法却有不同,故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及MR定量磁敏感图(QSM)可能对鉴别此两种疾病有⚳🕚所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号,在QSM上显示高信号被定义📚为铁负载(iron-den)病灶,约半数MS患者存在🎾铁负载病灶,而MN🞖🔍O患者中不会出现铁负载病灶。另外,借助QSM,还有研究发现MS患者基底节区的改变。
运用了这台先进的设备之后,果然,💱陈俊成功发现了非常隐匿的病灶,正在女孩大脑🆉右侧额叶的脑沟🙙底部。
其实,陈俊🕇🙷不用这台设备也能知道目标病灶,但是,那缺乏“诊断依据”啊。他怎么跟人解释呢?还🙙好省一医有这么个设备。
经过科室的专家会诊,详细权衡风险利弊,陈俊决定对女孩的病灶和周🔥🂲💫边🜛区域进行直接⚮🔭🃵切除。
陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”,并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切除,手🗱🟖术后病理报告也证实了陈俊的判断——🁷女孩的癫痫是🛣正是由这个异常的FCD病灶引起的,为FCDIIb型(D,E)。
从此以后,🕇🙷女孩恢复了正常。只有生过病的人,才知道正常是多么可贵!
当然,女孩出院之后,还是要吃药,但是随着时间的推移,抗癫痫药物的量可以越来越少。🐿🅪
这台手术,对于女孩和其家人来说,无论是大人的工作,还是小孩的学业,抑或是全家人的生活品质,都是一个值得🛣🞐📖纪念的转折🎾点!
用女孩的话来说,生⛞🛟活步入正轨,阳光竟然是如此明👝媚!
女孩一家人给陈俊👿送来了锦旗,一家💱人都笑得跟个孩子似的。
“谢谢你,谢谢陈医生。您可以说是我家孩子命中的贵人!”女孩🅵的妈妈十分激动地说道。
陈俊自然谦虚几句,然后给他🅹们交代一些出院后的注意事项,以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细,非常有耐心。
陈俊在自🄟媒体上分享女孩的故事,他告诉🕯🍆大家,癫痫是常见的神经科📚疾病,症状表现多样,一部分患者表现为发作性的意识丧失,肢体抽搐,口吐白沫等症状,俗称“羊癫疯”。约30%的癫痫患者药物治疗效果不佳,症状反复发作严重影响患者生活。
目前,药物难治性癫痫有多种后续治疗方案,🏊😜如生酮饮食,手术切除📚和神经调控治疗等。
当然,每种治疗方案适合不同的患者。
比如手术切除。手术切除是📽☭🂩难治性癫痫最有效、最理想的治疗手段。切除性手术适用于局灶性癫痫患者🅺,即患者的癫痫起源于某一特定的病灶。常见的病灶包括海马硬化、肿瘤、血管畸形和局灶性皮质发育不良(FCD)等。约70🅬-80%的患者可以在切除后治愈癫痫。